Medicaid → 오바마케어 전환 가이드 (2025→2026 뉴욕 기준)

Medicaid → 오바마케어 전환 가이드 (2025→2026 뉴욕 기준)

소득이 늘어나면 Medicaid 자격이 사라질 수 있습니다. 하지만 갑자기 보험이 끊기거나 세금 패널티가 생기는 것은 아닙니다. 오늘은 뉴욕주 거주 가족이 Medicaid에서 오바마케어(ACA Marketplace)로 전환할 때 알아야 할 모든 절차와 시점을 EA 세무사의 관점에서 정리해드립니다.

1️⃣ Medicaid 자격이 사라지는 시점

Medicaid는 매년 갱신(renewal) 시점에 가구의 MAGI(Modified Adjusted Gross Income)을 다시 평가합니다. 즉, 중간에 소득이 늘어도 이미 승인된 기간(예: 2026년 4월까지)은 그대로 유지됩니다.
단, 갱신 시점에 소득이 연방빈곤선(FPL)의 138%를 초과하면 Medicaid 자격이 종료되고, Marketplace 플랜으로 전환할 수 있습니다.

2️⃣ 보험 공백 없이 전환하는 법

가장 중요한 건 “보험이 끊기지 않게 하는 것”입니다. 뉴욕주에서는 매년 11월 1일부터 다음 해 보험을 신청할 수 있는 오픈 등록기간(Open Enrollment)이 열립니다.

3️⃣ Marketplace 신청 절차 (뉴욕주 기준)

뉴욕주는 자체 플랫폼인 NY State of Health 를 통해 Marketplace 플랜을 신청합니다.
절차는 다음과 같습니다.

1. Medicaid 종료 안내(Notice of Eligibility Change) 수령
2. NY State of Health 계정 로그인 → “Apply for Marketplace Coverage” 선택
3. 가구원, 소득정보(MAGI) 입력 후 Premium Tax Credit 보조금 계산
4. 플랜 선택 (Bronze, Silver, Gold, Platinum)
5. 보험 시작일 확인 (보통 다음 달 1일부터 시작)

소득이 약 250% FPL 이하라면 Silver 플랜에서 Cost-Sharing Reduction(CSR) 혜택이 적용되어 공제액과 코페이가 낮아집니다.

4️⃣ 보조금 계산과 예상 보험료

Marketplace는 Medicaid와 달리 세액공제(Premium Tax Credit) 형태로 보조금을 제공합니다. 보조금은 가구의 MAGI와 가구원 수에 따라 달라집니다.

보조금 계산은
Healthcare.gov 공식 가이드에서 소득 예측 기준을 확인할 수 있습니다.

5️⃣ EA 세무사가 추천하는 전환 전략

EA로서의 핵심 조언은 다음과 같습니다.
“Medicaid는 복지, Marketplace는 세액공제입니다.”
두 제도를 명확히 이해하면 보험 공백 없이 세금 절감까지 가능합니다.

관련 글 보기:
👉 ‘소득이 늘면 Medicaid 혜택을 세금으로 돌려줘야 할까?’
👉 ‘Medicaid와 오바마케어의 진짜 차이 — 왜 사업자들은 세금으로 돌려주게 될까?’