뉴욕에서 Medicaid 소득 초과하면 오바마케어로 언제 넘어가야 할까? — Essential Plan 포함 2025→2026 전환 가이드

뉴욕에서 Medicaid 소득 초과하면 오바마케어로 언제 넘어가야 할까? — Essential Plan 포함 2025→2026 전환 가이드

“소득이 조금 늘었는데… Medicaid가 끊기면 보험 공백이 생길까요?” 뉴욕에서는 그렇지 않은 경우가 많습니다. Medicaid → Essential Plan → 오바마케어(ACA)로 이어지는 구조 덕분에, 제대로만 준비하면 보험이 끊기지 않고 넘어갈 수 있습니다.
이 글에서는 EA(미국 세무사) 실무 관점에서 전환 시점·절차·보조금·세금정산을 2026년 변화를 반영해 정리합니다.

1️⃣ Medicaid 자격이 바뀌는 실제 시점

Medicaid는 보통 갱신(renewal) 시점에 자격을 다시 확인하지만, 실무에서는 소득 변화가 크면 중간에도 재평가가 이루어질 수 있습니다.
따라서 “승인 기간이 남아 있으니 안전하다”고 단정하기보다는, 소득 변경 보고 + 갱신 시 재확인을 함께 염두에 두는 것이 중요합니다.

2️⃣ 보험 공백 없이 전환하는 방법

전환 방법은 크게 두 가지입니다.
오픈 등록기간(Open Enrollment)에 미리 준비하는 방법과, Medicaid 종료로 발생하는 특별등록(SEP)을 활용하는 방법입니다.

3️⃣ NY State of Health 신청 절차

뉴욕은 NY State of Health를 통해 Medicaid, Essential Plan, 오바마케어를 한 번에 심사합니다.

1. Medicaid 갱신 또는 자격 변경 통지 확인
2. NY State of Health 로그인 후 정보 업데이트
3. 시스템 스크리닝 결과 확인 (Medicaid / EP / QHP)
4. 플랜 선택 및 보험 시작일 확인

4️⃣ 보조금·보험료·세금정산 구조

Marketplace(오바마케어)는 세액공제(Premium Tax Credit) 구조입니다.
따라서 연중 받은 보조금은 다음 해 세금보고 시 Form 8962로 정산됩니다.
이 점이 Medicaid와의 가장 큰 차이입니다.

5️⃣ EA가 보는 MAGI 실수 체크리스트

EA 실무에서 가장 중요한 한 문장은 이것입니다. “Medicaid는 자격, 오바마케어는 세금정산이다.”

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